The Scoop: édition du 4 mars 2020

Je désire une offre d'assurance maladie collective sans engagement de ma part

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Bienvenue dans le tour d’horizon de cette semaine des nouvelles sur la réforme de la santé au niveau de l’État, y compris:

New York exige des plans de santé réglementés par l’État pour couvrir entièrement les tests de coronavirus

Gov. Andrew Cuomo annoncé cette semaine, les plans de santé réglementés par l’État seront tenus de couvrir intégralement les coûts des tests COVID-19 pour leurs membres, que le test ait lieu dans le bureau d’un fournisseur, une clinique de soins d’urgence ou un service d’urgence hospitalier. L’État veille également à ce que les résidents couverts par New York Medicaid n’encourent aucun coût pour les tests de coronavirus.

D’autres États sont susceptibles de suivre le mouvement, mais comme pour tout règlement d’assurance maladie basé sur l’État, les exigences ne s’appliquent pas aux plans de santé qui sont réglementés au niveau fédéral en vertu de ERISA – et cela comprend la majorité de la couverture offerte par les employeurs. À l’échelle nationale, 61 pour cent des travailleurs couverts sont inscrits à des plans de santé qui sont auto-assuré par les employeurs, et donc réglementé par ERISA plutôt que par les règles d’assurance de l’État.

Il est impératif que le coût n’empêche pas les gens de se faire tester pour COVID-19, mais notre système de soins de santé fragmentaire garantit que le coût sera en effet un obstacle pour de nombreux Américains (sans parler du fait que beaucoup de gens ne peuvent tout simplement pas se permettre de prendre congé, soit en raison d’une perte de salaire ou de la crainte de perdre leur emploi). Le gouvernement fédéral est actuellement aux prises avec cette question, et pourrait finir par allouer des fonds fédéraux pour les secours en cas de catastrophe pour couvrir le coût des tests et du traitement du COVID-19.

Plus de 18 000 sélectionnent un nouveau programme d’inscription facile dans le Maryland

Le Maryland a déployé un nouveau programme «d’inscription facile» cette année, permettant aux résidents non assurés de cocher une case dans leurs déclarations de revenus s’ils souhaitent que l’État partage leurs informations financières avec la bourse d’assurance maladie gérée par l’État, Maryland Health Connection. Depuis cette semaine, plus de 18 000 personnes ont coché cette case, qui est bien au-dessus de ce à quoi l’État s’attendait.

L’échange utilisera les données des déclarations de revenus des déclarants pour voir si le ménage pourrait être éligible à une couverture médicale gratuite ou subventionnée, et les contactera pour fournir une aide à l’inscription. Maryland Health Connection accorde aux personnes dans cette situation un Période d’inscription spéciale de 35 jours au cours de laquelle ils peuvent souscrire à une couverture, puisque la fenêtre d’inscription ouverte normale pour 2020 est terminée.

La législature de l’Iowa considère une exigence de travail Medicaid

Malgré le fait qu’une cour d’appel ait a convenu que l’exigence de travail de Medicaid en Arkansas est «arbitraire et capricieuse» et illégale, les législateurs de l’Iowa sont maintenant considérant une exigence de travail pour les inscrits Iowa Medicaid. Comme la plupart des projets de loi sur les exigences de travail que d’autres États ont envisagés ou adoptés, le projet de loi de l’Iowa obligerait les inscrits à Medicaid à travailler ou à faire du bénévolat au moins 20 heures par semaine, sauf dérogation contraire.

Des exemptions seraient disponibles pour une variété de populations, mais pour les parents qui s’occupent d’un enfant, l’exemption ne serait disponible que jusqu’à ce que l’enfant ait un an, à moins que l’enfant ne soit handicapé ou qu’il ait une maladie grave. La plupart des États qui ont adopté une législation sur les exigences de travail autorisent une exemption pour un parent / gardien qui s’occupe d’un enfant de plus d’un an.

Les législateurs géorgiens adoptent massivement les protections de facturation du solde surprise

La Maison de Géorgie est passée HB888 cette semaine, par un vote de 164-4. La législation protégerait les résidents ayant des plans de santé réglementés par l’État contre factures de solde surprise. Des factures de solde surprise peuvent être générées lorsque les patients sont traités par des prestataires hors réseau dans une situation d’urgence, ou dans une situation non urgente lorsque le patient se rend dans un établissement du réseau mais reçoit un traitement dans cet établissement depuis un -fournisseur de réseau. Dans les deux scénarios, HB888 garantirait que le patient n’est responsable que de ses montants réguliers de partage des coûts dans le réseau.

Le Sénat de Géorgie a adopté à l’unanimité un projet de loi similaire (SB359) le mois dernier, ce qui rend probable l’adoption d’une loi sur la protection contre la facturation du solde surprise cette année en Géorgie. Il s’agit d’un problème qui a généré un fort soutien bipartisan à travers le pays au cours des derniers mois; un projet de loi similaire n’a pas réussi à Georgia’s House l’année dernière, alors que les projets de loi de 2020 ont reçu un soutien écrasant.

La Chambre des représentants du Dakota du Sud rejette la législation visant à créer un programme de réassurance

Une douzaine d’États ont stabilisé leurs marchés d’assurances individuels avec programmes de réassurance, qui ont généralement un soutien bipartisan assez solide. Mais une facture de réassurance à l’examen à la Chambre des représentants du Dakota du Sud est décédé la semaine dernière, lorsqu’il a été déposé par le Comité mixte des crédits. Selon le représentant Ryan Cwach, qui a parrainé le projet de loi, la Division des assurances du Dakota du Sud a témoigné contre le projet de loi. Trois États frontaliers du Dakota du Sud – le Minnesota, le Montana et le Dakota du Nord – ont tous mis en œuvre des programmes de réassurance.

L’État de Washington demande aux assureurs des propositions de plans d’options publics pour 2021

L’État de Washington continue de progresser sur la Plans d’options publiques que l’État a l’intention de rendre disponible à l’automne, avec une couverture effective en janvier 2021. La semaine dernière, la Washington Health Care Authority lancé une demande de candidatures, à la recherche de propositions d’assureurs qui souhaitent proposer les plans d’options publics standardisés l’année prochaine. Les assureurs qui souhaitent participer ont jusqu’au 17 avril pour soumettre des propositions et jusqu’au 22 mai pour soumettre des propositions de primes pour les régimes.

Le Colorado publie plus de détails sur l’option publique prévue pour 2022

Aux termes de la législation promulguée en 2019, le Colorado travaille depuis près d’un an à un programme d’options publiques. Le nouveau programme – baptisé Option d’assurance maladie du Colorado – devrait être disponible pour les consommateurs d’ici l’automne 2021, avec une couverture effective en 2022. La semaine dernière, l’État a publié un aperçu de la façon dont les taux de remboursement des hôpitaux seront fixés pour les régimes de l’option d’assurance maladie du Colorado, et une analyse actuarielle éveillée étoffé les détails.

Les hôpitaux seront payés entre 155 et 218 pour cent des tarifs de Medicare (contre 280 pour cent en moyenne actuellement), et les primes devraient être de 12 pour cent inférieures dans le cadre des nouveaux plans. Les subventions fédérales aux primes seraient donc moins importantes, mais l’État prévoit de récupérer cette subvention via un 1332 renonciation et l’utiliser pour fournir des subventions supplémentaires aux primes et des réductions de partage des coûts. Dans l’ensemble, les inscriptions sur le marché individuel du Colorado devraient augmenter de plus de 18 000 personnes une fois l’option Colorado Health Insurance mise en œuvre. (Colorado utilise cette page pour fournir des mises à jour de mise en œuvre).

Si vous êtes curieux de connaître les programmes d’options publiques, Billy Wynne et le Public Option Institute sont d’excellentes ressources. Ils ont un aperçu de ce qui est impliqué dans la demande de candidatures de Washington, et un aperçu de ce que le Colorado propose en ce qui concerne la fixation des taux de remboursement des hôpitaux pour ses plans d’options d’État.


Louise Norris est un assurance maladie individuelle courtier qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a rédigé des dizaines d’opinions et de documents éducatifs sur Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org. Sa mises à jour des échanges sanitaires sont régulièrement cités par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.

 

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