The Scoop: Édition du 1er avril 2020

 

Comment l'assurance maladie couvre les tests et le traitement des coronavirus

Trouver comment votre État prend des mesures pour élargir l’accès à la couverture sanitaire et au traitement de COVID-19.

Avec les commandes à domicile affectant un nombre toujours croissant d’Américains et d’hôpitaux confrontés à une augmentation du nombre de patients, la pandémie de COVID-19 est avant tout dans l’esprit de tous.

À cette fin, nous avons régulièrement mis à jour notre Page de ressources COVID-19 alors que les États continuent de publier des règles et des directives en matière d’assurance liées à la pandémie.

Mais bien que la politique de santé se soit concentrée au cours des dernières semaines sur COVID-19, les législatures des États ont également traité une variété d’autres questions de politique de santé. Pour le moment, de nombreux États ont suspendu leurs sessions législatives en raison de la pandémie de coronavirus, mais plusieurs lois importantes ont été adoptées en mars:

Virginia adopte sept autres projets de loi sur la réforme de la santé

L’assemblée législative de Virginie a adopté de nombreux projets de loi avant d’ajourner ses travaux en mars, dont plusieurs concernant les soins de santé:

  • SB404 et HB1037 limite plans de santé à court terme à trois mois et interdire leur vente pendant la période d’adhésion ouverte pour les plans conformes à l’ACA. La législation avait initialement une date d’entrée en vigueur en juillet 2020, mais elle a été modifiée en juillet 2021 dans les versions finales.
  • HB795 et SB235 permettre aux résidents indépendants de Virginie de rejoindre plans de santé de l’association, avec des règles de grand groupe si l’association compte 51 membres ou plus. Mais comme nous l’avons noté tout au long de cette session législative, le Virginia Bureau of Insurance a informé les législateurs que les règles actuelles ne permettent pas au gouvernement fédéral de déroger aux dispositions de l’ERISA 1332 renonciation, c’est ce que l’Etat propose avec cette loi.
  • SB95 codifie les exigences de soins préventifs de l’ACA dans la loi de Virginie.
  • SB732 et HB1428 lancer la balle sur la création d’un échange entièrement géré par l’État en Virginie, qui serait opérationnel au plus tard en 2023.

Mais les législateurs de Virginie ajourné sans voter sur une mesure qui aurait garanti au moins cinq jours de congés de maladie payés aux travailleurs des entreprises d’au moins 15 salariés. Et les législateurs ont également abandonné un projet de loi qui aurait aidé à empêcher les plans de santé réseau étroits de prendre le relais spot de référence et la réduction des subventions aux primes.

Le gouverneur a plusieurs semaines pour examiner les projets de loi qui ont été adoptés au cours de cette session, et la législature se réunir à nouveau fin avril – en fonction de la situation avec COVID-19 – pour examiner la réponse du gouverneur aux projets de loi (c.-à-d., Certains peuvent faire l’objet d’un veto ou être renvoyés à la législature avec les changements recommandés).

Les législatures du Maryland et du Colorado adoptent des projets de loi sur la couverture de l’infertilité

Les assemblées législatives du Colorado et du Maryland ont toutes deux adopté une loi qu’elles envisageaient cette année améliorer la couverture pour le traitement de l’infertilité.

Les projets de loi n’ont pas encore été signés, mais le Colorado HB1158 exigerait que tous les plans de santé réglementés par l’État couvrent les tests et les traitements d’infertilité à partir de 2022. Les plans devraient couvrir jusqu’à trois prélèvements d’ovules, plus les transferts illimités d’embryons, et le partage des coûts des soins liés à la fertilité ne pourrait pas être plus élevé que le partage des coûts pour autres services médicaux.

Maryland’s SB988 étend le mandat de couverture de l’infertilité de l’État pour inclure les femmes non mariées et réduit le temps qu’une femme doit essayer de ne pas concevoir avant que son plan de santé ne couvre le traitement de l’infertilité.

Au Mississippi, un projet de loi exigeant des plans de santé réglementés par l’État pour couvrir les tests et les traitements de l’infertilité a passé la Chambre et a été envoyé au Sénat.

L’Indiana autorisera les plans de santé du Farm Bureau à entrer en vigueur en 2021

Le gouverneur de l’Indiana a signé SB184 dans la loi, ouvrant la voie à l’Indiana Farm Bureau à vendre des plans de santé médicalement souscrits. Les plans devraient être calqués sur les plans du Bureau agricole qui ont longtemps vendu au Tennessee, et sera disponible à l’achat fin 2020, avec une couverture effective en 2021.

En plus du Tennessee, Iowa et Kansas permettre également la vente de plans médicalement garantis du Farm Bureau. Ces plans ont tendance à être moins chers que les plans de santé conformes à l’ACA, mais ils sont spécifiquement exemptés des réglementations d’assurance de l’État et n’offrent pas le même niveau de couverture que les plans conformes à l’ACA. Et parce qu’ils ont tendance à plaire aux candidats en bonne santé, il est à craindre qu’ils puissent affaiblir le pool de risques conforme à l’ACA en attirant des personnes en bonne santé qui auraient autrement une couverture conforme à l’ACA.

Le Maine adopte une loi pour créer un échange géré par l’État et imposer diverses autres réformes de la santé

Maine promulgué LD2007 en mars, qui appelle à une variété de réformes de la santé. La législation permettra au Maine d’établir un échange d’assurance maladie entièrement géré par l’État, bien que l’État continuera à utiliser HealthCare.gov pendant au moins 2021.

La législation prévoit également des plans de santé standardisés, la couverture de certains soins primaires sans partage des coûts, et éventuellement un pool de risques fusionné pour les marchés individuels et en petits groupes.

Des projets de loi sur le partage des coûts de l’insuline adoptés en Virginie, adoptés en Virginie-Occidentale

Virginie HB66 adoptée en mars. En supposant qu’il soit signé par la loi, il plafonnera les frais d’insuline de 50 $ / mois à partir de 2021 pour les résidents bénéficiant d’une assurance maladie réglementée par l’État.

Législation similaire (HB4543) a été promulguée en Virginie-Occidentale en mars, bien qu’elle exige un plafond de 100 $ / mois. La West Virginia House avait adopté une version du projet de loi qui aurait imposé un plafond de 25 $ / mois, mais le Sénat l’a changé à 100 $.

Le plafond de partage des coûts de l’insuline du Colorado est entré en vigueur cette année, et l’Illinois et le Nouveau-Mexique ont déjà promulgué une loi plus tôt cette année qui plafonnera les coûts de l’insuline à partir de 2021. Plusieurs autres états travaillent également sur une législation similaire.


Louise Norris est un assurance maladie individuelle courtier qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a rédigé des dizaines d’opinions et de documents éducatifs sur Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org. Sa mises à jour des échanges sanitaires sont régulièrement cités par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.

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