Ethique médicale: discussion sur les coûts et les effets secondaires des médicaments anticancéreux

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Discussion sur les médicaments anticancéreux: Controverse autour des médicaments anticancéreux: Vivre quelques mois de plus – combien cela peut-il coûter?

Face à des coûts de plus en plus élevés, les médicaments anticancéreux seront de plus en plus mis à l’épreuve, selon la volonté du principal organisme du secteur de la santé. Les remèdes procurent souvent un peu plus de vie aux patients, mais ont souvent des effets secondaires importants et sont extrêmement coûteux.

Cela dit, le président du Comité mixte fédéral, Josef Hecken – l’industrie pharmaceutique a alors accusé le cynisme de Hecken.

L’année dernière, les coûts des fonds d’assurance maladie ont augmenté de plus de 3%, pour atteindre 38,5 milliards d’euros. Au sein du Comité fédéral, les principaux représentants des caisses d’assurance maladie, des médecins et des cliniques décident des soins médicaux en Allemagne. Sur la base d’études, le groupe a évalué depuis 2011 comment les nouveaux médicaments sont plus bénéfiques que les anciens. Lors de sa dernière réunion de l’année jeudi dernier, les prochaines décisions relatives à des fonds individuels tombent. Sur la base de la notation, les caisses enregistreuses et les fabricants négocient les prix.

“Seulement trois à six mois de plus de vie”

“L’oncologie est toujours classée au-dessus de la moyenne”, a déclaré Hecken. Parmi les 88 médicaments anticancéreux évalués, seul un sur 88 avait bénéficié d’un bénéfice supplémentaire. “Mais: la plupart de ces thérapies offrent aux patients une durée de vie plus longue, de trois à six mois en moyenne”, explique Hecken. “Très peu permettent au patient une meilleure qualité de vie.” De nombreux composés associés à des effets chimio-secondaires ont fortement augmenté.

L’association pharmaceutique vfa a vivement critiqué les couvertures. Sa déclaration était cynique, a déclaré la directrice générale, Birgit Fischer. “Ils dépassent la réalité de la vie et le destin des patients atteints de cancer, et la question de la valeur de la survie est une question de choix personnel, pas celle d’un organe administratif.”

La Fondation allemande pour la protection des patients a également souligné que seules les personnes concernées pouvaient déterminer si elles souhaitaient avoir plus de vie malgré les effets secondaires. “Cela peut être pour certaines personnes de vivre le mariage d’argent, pour l’autre, la naissance de leur enfant.” Après tout, une personne en bonne santé décide de la qualité de vie très différemment d’une personne gravement malade “, a déclaré le PDG Eugen Brysch. Cela dépend de la meilleure éducation possible du médecin, qui ne devrait pas être guidé par les promesses de l’industrie pharmaceutique.

100 000 euros par an et par patient

Selon Hecken, on utilise de plus en plus de médicaments biologiques qui ciblent la tumeur mais sont extrêmement coûteux. Au début, les coûts par an et par patient sont en moyenne de 100 000 euros – “en hausse”. Les augmentations de coût des thérapies combinées sont encore plus importantes. Ainsi, le coût des médicaments pour le cancer de la peau métastasé a augmenté d’environ 200 000 euros par patient et par an.

L’association centrale des caisses d’assurance maladie légales a également appelé les responsables politiques à combler les lacunes dans l’évaluation de la valeur ajoutée des fonds. Le vice-président Johann-Magnus von Stackelberg a critiqué: “En particulier, les médicaments anticancéreux sont de plus en plus autorisés sans essais cliniques finaux”. Par la suite, les fabricants n’ont souvent pas fourni de données significatives sur le rapport bénéfice / risque.

La qualité de vie plus importante que la survie?

Hecken insiste sur plusieurs changements: “A l’avenir, il faudra attribuer une note plus faible aux nouveaux médicaments si les informations sur la qualité de vie ne sont pas disponibles”. Des négociations de prix devraient également être possibles pour des médicaments similaires contre une maladie – au lieu de simplement pour des remèdes individuels. Sinon, il devrait y avoir des réductions forfaitaires.

Surtout pour les médicaments biologiques appelés haies, mais “de meilleures économies”. Pour ces produits biologiques produits par génie génétique dans des cellules vivantes, il existe souvent des préparations de suivi moins coûteuses, appelées biosimilaires. La différence de prix par rapport à l’original aujourd’hui atteint au maximum 20%. Il devrait atteindre 40%. Les médecins ont également souvent préféré l’original coûteux, bien qu’un travail biosimilaire soit également réalisé. La Commission antidrogue des médecins avait récemment justifié cela par “la désinformation lors de conventions commerciales”.

Un avantage supplémentaire est considéré comme prouvé même sans test

Selon Hecken et Stackelberg, les remèdes contre les maladies rares, les médicaments orphelins, sont également mal définis. Afin d’apporter rapidement de tels fonds aux patients, un bénéfice supplémentaire pouvant aller jusqu’à 50 millions d’euros, même sans examen, est prouvé. “Pour les médecins et les patients, cela comporte un risque de désinformation”, a déclaré Stackelberg. Ils ne sauraient pas si les fonds en apporteraient plus. Les couvertures réclamaient des “niveaux d’évaluation plus stricts”.

Jeudi, le Comité fédéral veut décider d’un tel moyen avec des coûts d’environ 750 000 euros par patient et par an. C’est le remède Brineura contre la démence infantile, dans laquelle les enfants en bas âge perdent la vue, puis leurs capacités cognitives et motrices et meurent souvent à l’âge de l’école primaire.

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jmu / dpa

 

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