4 façons dont les hôpitaux améliorent l’efficacité des laboratoires de test COVID-19

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Les laboratoires cliniques ont été rapidement submergés par une demande accrue alors que le COVID-19 a balayé les États-Unis, ce qui a conduit les départements de santé publique et les laboratoires privés à subir de longs retards dans le retour des résultats.

Plusieurs hôpitaux ont décidé de compter sur leurs propres laboratoires internes pour accélérer le processus, et ces décisions sont venues avec leurs propres difficultés de croissance.

Les prestataires ont raconté à Modern Healthcare ce qu’ils avaient appris sur l’augmentation de la capacité et le maintien d’un laboratoire de test réussi au milieu de la pandémie.

1. Soyez flexible avec les protocoles et le personnel du laboratoire

Au début de la pandémie, de nombreux laboratoires hospitaliers ont été contraints de développer leurs propres tests COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention étant confrontés à des retards dans le déploiement du premier test approuvé.

Le Dr Karen Kaul, présidente du département de pathologie et de médecine de laboratoire du NorthShore University HealthSystem à Evanston, dans l’Illinois, a déclaré qu’une grande partie du travail initial avait été effectué “à la volée” car ils ont formé du personnel de laboratoire pour soutenir le personnel de laboratoire moléculaire. à mesure qu’ils augmentaient la capacité.

Être agile était la clé pour que la transition fonctionne, a déclaré Kaul. Alors que les techniciens de laboratoire moléculaire se sont occupés des aspects les plus difficiles de l’élaboration des tests, d’autres membres du personnel ont aidé à la préparation des échantillons et aux tâches administratives.

«La redéfinition des rôles a rapidement fait une énorme différence en gardant occupés certaines personnes sous-utilisées et en permettant à notre personnel de faire le travail», a-t-elle déclaré.


2. Diversifier les plates-formes de test pour relever les défis de la chaîne d’approvisionnement

Les laboratoires ont constaté une pénurie de matériel de test, y compris des réactifs, des écouvillons, des kits et des produits chimiques, car les tests COVID-19 ne ralentissent pas. Les laboratoires hospitaliers cherchent normalement à utiliser une seule méthode ou plateforme de test pour obtenir un ensemble unifié de résultats.

Mais cette rigidité obligerait de nombreux laboratoires hospitaliers à fermer s’ils ne peuvent pas obtenir les matériaux dont ils ont besoin. Pour faire face aux pénuries potentielles, certains fournisseurs utilisent plusieurs plates-formes de test COVID-19 et méthodes de commutation différentes lorsqu’ils manquent de certains matériaux.

CommonSpirit Health a choisi trois plates-formes de test différentes de trois fournisseurs différents pour éviter les pénuries ou les problèmes en cas de défaillance d’un système, selon Karen Smith, vice-présidente des services de laboratoire.

Le système de santé a obligé ses fournisseurs à s’engager à fournir certains volumes de tests afin qu’ils puissent effectuer 10 000 tests par jour, a déclaré Smith.

“Il y a des limitations de fournisseurs et je ne voulais pas mettre tous mes œufs dans le même panier”, a déclaré Smith.

3. Maintenez un délai d’exécution rapide des résultats de test

Mis à part les pénuries de matériel, les hôpitaux et les particuliers ont connu des retards dans la réception des résultats des tests. Alors que les délais d’exécution ont commencé à trois ou quatre jours, ils se sont une semaine ou plus car les laboratoires avaient du mal à se développer assez rapidement pour répondre à la demande.

Le lent retour a rendu certains tests de coronavirus inutiles en tant qu’outils de diagnostic, car certains patients asymptomatiques quitteraient l’isolement plus tôt que recommandé et propageraient potentiellement le virus.

En revanche, les laboratoires hospitaliers ont généralement été en mesure de traiter et d’obtenir les résultats des patients admis dans les 24 heures.

Le délai d’exécution moyen de NorthShore a été de quelques jours, même lorsqu’ils ont traité jusqu’à 1 800 tests par jour. La mise en place d’un système de test centralisé a aidé à maintenir l’efficacité, selon Kaul.

Le système de santé a également développé des instruments de test de capacité plus petite dans chacun de ses hôpitaux pour les situations où ils ont besoin de résultats de tests plus rapides, comme pour les patients psychiatriques aux urgences ou pour ceux admis pour des procédures médicales à haut risque.

“Avoir à la fois les tests à haut débit et le petit nombre de tests qui doivent être exécutés très rapidement est vraiment idéal”, a déclaré Kaul.

4. Établir des collaborations plus solides entre le personnel de laboratoire, clinique et administratif

Six mois de COVID-19 ont rappelé aux hôpitaux qu’ils avaient besoin d’une solide capacité de laboratoire interne pour maintenir les soins aux patients, a déclaré Kaul. Les laboratoires fournissent jusqu’à 70% des données du dossier de santé électronique d’un patient.

«Nous sommes tellement dans les coulisses que nous sommes souvent oubliés à moins qu’il y ait un problème», a-t-elle déclaré.

Depuis le début de la pandémie, NorthShore a tenu de fréquentes discussions en équipe multidisciplinaire sur la façon de déployer de nouveaux tests.

Selon le Dr Dwayne Breining, directeur exécutif de Northwell Health Labs, la clé d’un laboratoire de test réussi est de fournir des tests continus et prévisibles sur lesquels le personnel peut compter. En mars, Northwell Health a été l’un des premiers systèmes du pays à commencer le test de masse COVID-19 de ses patients. Il a augmenté sa capacité en un mois, passant de 100 tests à plus de 1 000 par jour.

Les laboratoires hospitaliers devraient avoir des objectifs clairs et attendus soutenus par le leadership, selon Smith. CommonSpirit a récemment ouvert un nouveau centre de laboratoire en Arizona qui, selon Smith, triplera la capacité du système de santé à traiter les tests COVID-19. La nouvelle installation se concentrera à terme sur la médecine de précision après la fin de la pandémie.

“Nous avons pris la décision qui était une stratégie à long terme pour CommonSpirit Health qui vient d’être accélérée de quelques années”, a déclaré Smith.

 

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